મેડિકલ ઇમરજન્સી જેવી પડકારજનક પરિસ્થિતિઓમાં આરોગ્ય વીમો ખૂબ જ મદદરૂપ છે. તે તમને મોટા રોગોની સારવાર પર થતા મોટા ખર્ચમાંથી તો બચાવે છે પણ માનસિક સુરક્ષા પણ આપે છે. આ ત્યારે જ શક્ય છે જ્યારે તમે (વીમાધારક) આરોગ્ય વીમા કંપની પાસેથી સંપૂર્ણ દાવો મેળવો.
જો કે, ઘણી વખત વીમા કંપનીઓ દાવો નકારી કાઢે છે. આ કારણે, તમારે સારવારનો સંપૂર્ણ ખર્ચ ચૂકવવો પડશે. આવી સ્થિતિમાં, જો તમે ઇચ્છો છો કે વીમા કંપની તમારો દાવો નકારે નહીં, તો ચોક્કસપણે આ ભૂલોને ટાળો.
પોલિસી ખરીદતી વખતે, આ માહિતી ચોક્કસ લો કે કોઈપણ રોગ માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો કેટલો છે. રાહ જોવાની અવધિનો અર્થ એ છે કે પોલિસીની ખરીદીની તારીખથી ચોક્કસ સમયગાળા પછી જ, વીમા કંપની ચોક્કસ રોગની સારવારનો ખર્ચ ઉઠાવે છે. જો તમે રાહ જોવાના સમયગાળા દરમિયાન તે રોગની સારવાર મેળવો છો, તો દાવો પ્રાપ્ત થશે નહીં.
દાવો અસ્વીકાર ટાળવા માટે, દર વર્ષે સમયસર આરોગ્ય વીમા પૉલિસીનું નવીકરણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. આમ કરવામાં નિષ્ફળતા દાવાની લાભમાં પરિણમશે નહીં.
જો તમે પોલિસી રિન્યુઅલ કરવાનું ચૂકી ગયા હોવ તો ગભરાવાની જરૂર નથી. મોટાભાગની વીમા કંપનીઓ 15 દિવસનો ગ્રેસ પીરિયડ ઓફર કરે છે. આ સમય દરમિયાન તમે મુદતનો લાભ ગુમાવ્યા વિના પોલિસી રિન્યૂ કરી શકો છો.
જો કે, જો તમે આ 15 દિવસો (બ્રેક-ઇન પિરિયડ) દરમિયાન સારવાર કરાવો છો, તો વીમા કંપની દાવાને ધ્યાનમાં લેતી નથી એટલે કે સારવારની કિંમત ચૂકવતી નથી
પૉલિસી ખરીદતી વખતે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો અથવા શરતો જાહેર કરવાની ખાતરી કરો. જો તમને હાઈ બ્લડ પ્રેશર અથવા હૃદય રોગ હોય તો વીમા કંપનીને જાણ કરો. પોલિસી રિન્યૂ કરતી વખતે નવી બીમારી જાહેર કરવી પણ જરૂરી છે. જો તમે ક્રોનિક રોગોની માહિતી વીમા કંપનીને નહીં આપો, તો તમને તેમની સારવાર પર ક્લેમનો લાભ નહીં મળે.
પોલિસીમાં સ્પષ્ટ માહિતી છે કે કયા રોગોને આવરી લેવામાં આવશે અને કયા રોગોનો દાવો કરવામાં આવશે નહીં. જો તમે કોઈપણ રોગ માટે દાવો કરો છો જે ખાસ કરીને બાકાત સૂચિનો ભાગ છે તો દાવો નકારવામાં આવશે.
પોલિસીધારકે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાની તારીખથી 60-90 દિવસની અંદર દાવો દાખલ કરવો જોઈએ. આમ કરવામાં નિષ્ફળતા દાવાને નકારવામાં પરિણમી શકે છે. જો કે, જો દાવો દાખલ કરવામાં વિલંબનું કારણ વાજબી હોય, તો કંપની તેને સ્વીકારી શકે છે.